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新金沙代理登入-世界首例,广东专家用生物补片重建直肠壁缺损!

2020-01-11 17:51:14来源:作者:匿名

新金沙代理登入-世界首例,广东专家用生物补片重建直肠壁缺损!

新金沙代理登入,本报讯(记者 刘艳芳 通讯员 简文杨 戴希安)日前,记者从中山大学附属第六医院获悉,该院肛肠外科任东林教授团队宣布,他们在世界上首次运用了生物补片为一女性患者重建了直肠壁缺损,经过术后3、6、9个月的追踪复查,直肠壁缺损修补成功,新直肠功能良好!解决了困扰患者十多年的“直肠癌术后吻合口瘘、复杂性直肠阴道瘘、直肠重度管状狭窄”的问题!患者及家属对新的生活质量非常满意。

恶性肿瘤术后相关系列并发症,反复手术

命运多舛,用这个词来形容来自福建的吴姨一点不为过。今年50岁的她自2007年起就与肠道结下了种种恩怨。2007年4月她被确诊为直肠癌,在当地医院做了直肠癌根治术后,术后3天就开始发现吻合口瘘、反复腹胀、腹痛,经保守治疗后好转。但命运似乎一直没有停止和她开玩笑,在术后的第9个月,吴姨开始出现明显的肛门坠胀疼痛不适,伴有阴道的排气排液,不时有粪水粪渣从阴道流出来,并且随着时间的推移,症状呈渐进行加重趋势。

吴姨在被当地医院诊断为“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”,从此,她又踏上了另一条曲折的求医道路。因有复杂的恶性肿瘤及并发症的背景,起初医生们选择局部清洁、清创、理疗等保守治疗,但症状不但没有明显缓解,反而日趋加重起来。终于在2008年初,因无法忍受的低生活质量,当地医院给吴姨行了“剖腹探查+回肠造口术”。

粪便转流术后虽然解除了粪水粪渣自阴道排出的问题,但肛门坠胀疼痛的症状却经常发作,经常有感染的坏死组织从阴道排出来。于是,吴姨又开始穿梭于各大医院的病房及门诊,在过去的8年间,她曾在多家医院行多次经阴道、经肛门、经会阴“直肠阴道瘘修补术”,大大小小的手术具体有多少次,她也记不清了。尽管如此,直肠阴道瘘并局部感染的症状仍一直存在。

吴姨告诉记者,本来她有一份前景好、收入高的工作,但因为低下的生活质量,她只能放弃原来的工作,生活极度无望。但丈夫及家人一直的鼓励和支持,才使她勉强支撑至今天。随着时间的推移,另一个痛苦不堪事情发生了,造口出现逐渐脱垂,最长的时候脱垂达到20多厘米。造口袋不能使用,只能用保鲜袋;每次排便后,还需要用手将脱垂的肠管推回腹腔,感染、出血等情况的出现也是自然难以避免。这对一个普通的乡镇女性而言,是何等残忍的生活啊,在四处求医无果后,吴姨曾多次有过轻生自杀的念头。

任东林教授

她和丈夫走遍了许多大医院,均表示无法处理她的情况,吴姨陷入了绝望,当她几乎要放弃自己时,上天终于体恤到吴姨的苦楚,在2017年6月,吴姨在当地权威的医生推荐下,来到中山六院中西医结合肛肠外科,找到著名肛肠外科专家任东林教授。经过非常严密细致的检查,任东林教授给吴姨下了个较为全面的诊断:直肠癌术后;直肠吻合口瘘;中上段直肠重度管状狭窄;高位直肠阴道瘘;回肠造口重度脱垂;小肠、盆腔粘连。

病史特点总结:

1、经腹直肠癌术后10年余

2、直肠吻合口瘘

3、直肠吻合口重度管状狭窄

4、复杂性直肠阴道瘘:高位、大瘘口,多次经腹、会阴、阴道修补失败

5、反复粘连性不全性肠梗阻发回肠造口转流状态9年,严重造口脱垂

在术式选择的过程中,任东林教授团队展开了激烈的讨论,否决了一个又一个方案。在认真详细评估病情,反复思考讨论后,任东林教授决定选择了一种既能有效暴露病灶处理病变,又能最大程度保护病人功能的手术入路:经骶尾正中矢状入路,然而这个手术要做得好,对主刀医生的医术要求极高。

经骶后入路主要应用于小儿外科治疗先天性复杂肛门直肠畸形等。其主要特点是经此入路可以保留或重建耻骨直肠肌环,最大限度的保留患者的排便功能。此外,经此入路,能将手术范围向上延伸到直肠中段,可以充分暴露直肠、阴道、尿道,可提供更好的手术显露与更大的操作空间,完成盆底生殖隔的成形与修复。但是此手术入路对许多术者相对陌生,对术者要求极高,既要有扎实的解剖基础,又要有丰富的经验和足够的胆识;且该入路有较高的并发症,包括伤口感染、直肠皮肤瘘、肛门括约肌障碍等。

患者与任东林教授合影

创新修复,患者重复新生

在经过周密的准备后,吴姨接受了手术,显露病灶后,看到直肠狭窄段几乎被纤维疤痕取代,清除吻合口瘢痕、骨盆直肠间隙炎性瘘道后,远近端直肠对合张力大,直肠后壁缺损长度大于5厘米,怎么办?而远近端肠管粘连固定无法游离。如果肠壁连续性无法恢复重建,将意味着病人可能面临永久造口的状态,任东林教授在结合自己多年丰富临床实践的心得,借鉴生物补片修复阴道壁,实现功能重建的经验,果断采用了——生物补片修补直肠壁缺损的方法。经过术后3、6、9个月的严密随访,直肠阴道瘘及直肠壁缺损修补重建效果非常成功,确定肠壁连续性恢复并通畅后,顺利关瘘。吴姨终于摆脱了多年顽疾的困扰,恢复正常排便,回归到正常人的生活中去。在出院离开病房的那一天,吴姨和丈夫热泪盈眶地向任教授连鞠了三个躬,称任教授 是他们的”救命恩人”。而任教授只是轻声的回答:“善良是最伟大的力量!”。

针对此次运用生物补片修补直肠壁缺损的外科手术,他表示,“过去我们外科手术大多是以切除为主,现在我们认为重建和修复,保证患者最佳身体机能才是最主要的。”

经查文献,这是世界上首例运用生物补片重建直肠壁大面积缺损成功的病例。

图片由医院提供

编辑 姚赞原

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